本體系由腹腔鏡,、攝像頭、攝像機(jī),、冷光源和監(jiān)視器組成,,并可外接錄像機(jī)、光盤機(jī),、打印機(jī),、電腦等進(jìn)行圖像的存貯、剪輯和處理,。
01:光源
給予手術(shù)必須的明晰,、明亮照明。而考慮到熱量約束的問題,,冷光源最適合腹腔鏡手術(shù)?,F(xiàn)在亮度最大的冷光源是氙燈
02:腹腔鏡
市面上依據(jù)直徑主要有10mm和5mm兩種,前者的傳遞光線強(qiáng)度比后者強(qiáng)5倍,,另外視界和放大倍數(shù)也更大,,適合大的復(fù)雜的手術(shù)。依據(jù)視點(diǎn)分為0°和30°兩種兩種在婦科,,一般是用10mm,,依據(jù)手術(shù)要求挑選0°或30°,其間0°沒有折光,旋轉(zhuǎn)鏡體時(shí)視界不變,,操作更加方便更適合初學(xué)者,,30°可對(duì)特殊視點(diǎn)的手術(shù)提供更好的視界(進(jìn)階版)
03:攝像機(jī)
攝像機(jī)有單鏡片(300線以上)和三晶片(600線以上)兩種,三晶片的鏡頭能接受紅藍(lán)綠三基色,,不僅分辨率高,,圖像色調(diào)也更傳神。
04:監(jiān)視器
監(jiān)視器的水平線數(shù)量應(yīng)該要大于攝像機(jī)的水平線數(shù)量,,這樣便于醫(yī)師更好觀察手術(shù)操作,,18-20英寸是最佳的監(jiān)視器尺度。
氣腹體系
由氣腹機(jī),、氣腹針,、二氧化碳設(shè)備、氣腹管組成,。腹腔鏡手術(shù)中,,通常采用自動(dòng)充氣體系,維持的腹壓在12-15mmHg的安全范圍內(nèi),。
關(guān)于氣腹的CO2:要注意過長(zhǎng)時(shí)刻的腹腔鏡手術(shù)可因CO2潴留而引起心律失常和酸中毒,。
氣腹針(veress針)用于制造氣腹,外徑為2mm,,針心前端圓鈍,、中空、有側(cè)孔,,可以經(jīng)過真芯注水,、注氣和抽吸。針芯尾部有繃簧維護(hù)裝置,,穿刺腹壁時(shí),,針芯遇阻力回縮針鞘內(nèi),針鞘刺入腹腔落空,、阻力消失,,針芯因繃簧效果再突入腹腔,圓鈍芯有助維護(hù)腹腔內(nèi)器官安排,。
沖吸體系
為了保持手術(shù)區(qū)域的視界明晰,,要及時(shí)吸凈血液和沖刷術(shù)野,,常用電動(dòng)沖刷招引器,,沖刷招引泵經(jīng)過可5mm的穿刺器套管進(jìn)入腹腔,在腹腔外經(jīng)兩條膠管別離銜接于灌洗及招引裝置,,又術(shù)者在臺(tái)上按壓相應(yīng)按鈕來操控,。還可用于別離安排、吸氣及注藥等,。
一般器械:
01:穿刺器
用于建立手術(shù)操作通道,,依據(jù)不同手術(shù)需要挑選數(shù)量不等,,直徑、長(zhǎng)度紛歧的穿刺器套管,,常用的套管內(nèi)直徑為5,10,12,15mm,,依照刀頭劃分可分為塑膠刀和內(nèi)置真刀兩類,依照可拆分可分為不可拆分和可拆分兩大類,,依照產(chǎn)品本身可分為重復(fù)運(yùn)用和一次性運(yùn)用兩大類?,F(xiàn)在一次性運(yùn)用因能有用防止感染、器械輕便,、操作性能好等優(yōu)點(diǎn),,在臨床上的運(yùn)用越來越普及。
02
手術(shù)夾鉗:鉗頭,、連桿和手柄三部分組成,,利用杠桿原理,術(shù)者在腹腔外操作手柄進(jìn)行相關(guān)操作,。
功用:
剪刀:用于對(duì)安排,、血管等的剪切、切斷和剝離,。
別離鉗:用于對(duì)安排,、血管、神經(jīng)之間的別離,,也可用于黏連安排的別離,,有多種頭端形狀和不同彎曲視點(diǎn)。
抓鉗和夾持鉗:用于抓取并固定安排,,能讓被固定安排不但要能緊緊抓住,,并且不被損害。
活檢鉗:用于獲取安排作病理診斷用,。
匙裝鉗:又名瓢鉗,,一端固定,另一端可扣合,,中間有包容空間,,用于鉗取安排塊物或血塊。
持針鉗:用于縫合是夾持縫針,,手柄上裝有鎖止棘齒,,用于牢固固定縫針
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